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新生儿如何办理医保?让宝宝出生就享有医保待遇

来源 :网络 日期 :2017/08/30

导读:相比成人的城镇居民医疗保险来说,人们对于新生儿的医疗保险知之甚少。随着二孩政策的放开,越来越多高龄产妇加入到生娃队伍中来。高龄产妇因身体、年龄等原因,无疑增加了新生儿患病概率。加之新生宝宝抵抗力差,若不及时办理参保手续,出生后患病产生的医疗费用无法报销,尤其是部分新生宝宝需抢救费用较高,给家庭带来很重的经济负担。新生儿保险的重要性不言而喻。

一、新生儿如何办理医保?

  很多人不知道,其实宝宝一出生就可办理医保卡。医保的费用是个人缴纳一部分,财政补助一部分,这些钱可以拿来给买药,小孩子抵抗力比较差,办理医保卡可以获得财政补助。要怎么给新生儿办理医保呢?

  新生儿出生三个月之内办理,则从出生即可享受医保待遇,很多地方都有婴儿“绿色通道”;超过三个月不到一岁办理的,从办理次月开始享受医保待遇;超过一岁才办理的,就要等次年1月1日才能享受医保待遇。

  如果准妈妈参加了城镇居民医疗保险,三个月内的新生儿是可以享受准妈妈的医疗待遇;如果准妈妈参加的是新农合医疗保险,在生产的缴费当年,新生儿自动纳入新农合保障范围,可凭出生医学证明随其父母享受有效年度新农合报销待遇。各地落实情况不同,建议进一步咨询当地社保局。

  如果城镇居民新生儿出生三个月后,仍未办理医保,医疗费就无法报销了。新生儿和大人一样有了自己的医保,报销才更方便!进城农民工及子女,也可参加城镇居民基本医疗保险。

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二、新生儿医保所需材料:

◆新型农村合作医疗

  为新生儿办理医保,需要先为宝宝上户口。家长要到其孩子出生的医院,开具孩子出生的相关证明材料,再携带这份证明材料和本人家庭户口簿新型农村合作医疗证,到当地新型农村合作医疗证经办机构,为孩子申请办理新型农村合作医疗证。

◆城镇医保

  办理完新生儿入户,就可以去户籍所在地社保中心领取《城镇居民基本医疗保险参保登记表》,填写相关信息。并且带好一下材料:

①户口本以及复印件。复印件一定要复印户口本首页和宝宝那一页。

②身份证及复印件/身份证号码。一般办理医保是需要本人的身份证,没有身份证的就需要提供身份证号码。

③监护人与参保人的合照,2寸照片,4张。

登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医疗保险带好卡册。

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三、新生儿医保如何报销?

  所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。

◆报销比例:

一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%

三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

◆报销流程:

  携带以下资料:(1)发票原件、费用明细清单;(2)出院小结或疾病诊断证明书;(3)出生证;(4)参保人母亲身份证;(5)医保卡,到医保局服务窗口报销医疗费用。 

四、商业保险很重要

  随着少儿医保制度的推广,新生儿的医疗保障不再“缺席”,但是,医保只能为宝爸提供最基本的一部分儿童医疗费用,保障不足的问题却依然存在。建议有经济能力的父母可以为自家宝宝适当购买商业保险。

  孩子成长过程中主要会面临两类医疗风险,一类是平时小病住院,孩子抵抗力弱,生病住院的风险比较大;一类是不幸患上重疾,重疾治疗费用极高,往往超出家庭的承受能力。


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